咨询标题：术后肺栓塞
咨询人：李强 时间：2013/6/15 17:28:56
患者72岁,.经过彩超、血液、循环、X线等科检查、专家会诊、诊断：1、阴道前壁重度膨出。2、子宫脱垂1度。3、阴道后壁轻度膨出。4、心律失常－房颤。5、慢性淋巴细胞白血病1期。6、左房增大，肺动脉内径增宽，三尖瓣轻度返流、轻度肺高压、二尖瓣少量返流，主动脉瓣少量返流。7、X线表现：（1）主动脉硬化（2）心影增大 8 彩超显示：宫腔积液.盆腔积液 . 9、双侧颈部淋巴结增大。
术前血浆纤维蛋白原FIB1.69偏低、参考值2－4。
血清总胆红素ＴＢＩＬ２１.００、偏高参考值5.1－20。
直接胆红素ＩＢＩＬ10.10偏高、参考值0－8。
尿素ＶＲＥＡ7.99偏高、参考值3.1－7.2
ＷＰＳ白细胞高14.18、参考值4－10.00。
淋巴细胞比率81.34%。淋巴细胞数11.53 参考值0.8-4.
医生建议切除子宫 .给患者做阴式子宫全切手术.加阴道前后壁修补术，10：30-11:30手术 .术后2小时发现有出血现象 .医生看后给注射了血凝酶 1ku 晚上21点注射1ku血凝酶 而后两天 血凝酶 .每天两次肌注 每次1Ku 共计用3天6针。期间还口服了地塞米松 ！术后2天已下床活动 第3天撤掉尿管和 止血纱布. 后活动自由 。 术后第4天一早6:20准备去小便 刚开卫生间们时 突发昏厥 被扶住 没摔倒 。抢救一天后 患者死亡.认为患者突发肺栓塞 导致死亡。发病后 D二聚体 高达51700 处于高凝状态 . 本来术前会诊是术后24小时抗凝治疗以为出血 结果没抗凝 进行了止血治疗。导致突发肺栓塞死亡 ！
