主题词：消化道钡剂造影、肺部钡剂阴影

    一、基本经过

    2007年3月5日褚先生（以下或称患者）因脑干出血在天坛医院就诊好转；
    2007年4月9日回廊坊市第四人民医院（以下或称医院）康复治疗，5月11日出院；
    2007年5月14日因头疼第二次去医院复查，开药；
    2007年5月20日第三次去医院康复练习；
    2007年5月29日第四次去医院复查；
    2007年6月25日自觉腹胀第五次去医院复查，医院开具钡剂造影检查，检查后回家当晚，患者出现高热；
    2007年6月26日第五次去医院检查，仅化验血常规，然后让患者回家找当地大夫消炎、退热治疗；
    2007年6月28日晚11点患者因高热不退第六次去医院检查，医院再次让患者回当地找大夫消炎退热；
    2007年7月23日患者自觉胸闷；
    2007年7月26日患者已经不能平卧；
    2007年7月27日患者第七次去医院检查，此时才开具胸片检查，发现肺内钡剂，然后住院；

    二、申请再次鉴定的理由
    2007年10月22日廊坊市医学会作出医鉴2007-021号鉴定书，患方认为该鉴定结论明显袒护医院，严重侵害患者合法权益。

   （一）盲目对患者进行钡剂造影检查，是造成患者损害的根本原因

    从患者脑干出血病史和治疗过程，特别是患者在此之前（2007年6月25日）已经有四次去医院康复或复查，对于这类患者，医院应该建立有其完整的门诊和住院病历档案，对其康复状况应该十分清楚。可是，就是在这种情况下，明知其存在球麻痹，吞咽功能障碍，仍然开具钡剂造影检查。
    在检查的过程中，家属再三提醒放射科医生“患者用小勺喂点水还呛呢，这东西喝不了”，大夫只是说不喝不行，不喝没有办法检查，完全没有一点医学思维，更没有观注到患者的病情状况，实际上后来患者爱人贺简义仅用小勺喂了一点就有呛咳，遗憾的是，此时并没有终止检查，医生反而催促“赶紧喝，后边还有人等着检查呢！”在家属喂的过程中，患者一直在呛咳，可是都没有终止检查。
    无论是开具检查单的医生，还是放射科医生，都有机会避免这次检查而没有避免是造成患者损害的根本原因。

  （二）发现误吸入肺后，医院极不负责任的瞒而不报，属于非常严重的过错，也导致患者失去治疗时机

    对于放射科专业医生，就作为造影检查的钡餐，无论如何不可能不知道钡剂的物理性质，其特性有三点，一是在X线下显高密度影，二是不可能被人体吸收，三是密度大，易下沉。
患者在检查的过程中有连续呛咳，也向医生反映过，当时就已经在X线下有显示，可是，两位医生商量“她这个报告怎么写？”的结果是瞒而不报，明知已经误吸入肺，明知不可能被人体吸收，明知损害结果的发生而听任它发生，极其严重的不负责任，事后声称“当时看到了，以为经过咳嗽就能咳出来”，属于完全的狡辩。
    损害发生后，2007年6月26日第五次；2007年6月28日晚11点第六次；去医院检查，对于高热不退患者，医院没有进行胸片常规检查，致使钡剂下沉进入细支气管、肺泡，丧失吸出时机。
直到2007年7月27日患者第七次去医院检查，才开具胸片检查，发现肺内钡剂，此时已经离误吸入肺有一个月的时间。
    综上，医院应该承担全部责任。

  （三）医鉴2007-021号鉴定书分析意见第四条完全脱离事实，属于明显袒护

    对于患者的预后，廊坊市医学会应该清楚最后该患者下沉有钡剂的肺泡、肺组织必然坏死。根据患者目前的病情状况，心衰、肺功能失代偿已经出现，构成残疾，既然脑干出血患者不能配合肺功能检查，又如何判断患者呼吸功能正常，完全缺乏科学严谨的事实。

   综上所述，患方认为目前患者已经构成残疾，医院应该承担全部责任。

                                               陈述代理人：李  圣