站内搜索
关键词：
联系我们
办公电话：010-59762935
李圣律师：13071190699
地址：北京市朝阳区三元西桥时间国际H座1710室（曙光西里甲6号院）
E-Mail：lisheng@zhipulaw.com
  查看详细>>  
经典案例 当前位置：首页 > 经典案例
诉北京友谊医院双下肢动脉硬化闭塞症、左锁骨下动脉狭窄术后死亡《司法鉴定陈述词》
 
 



关键词：双下肢动脉硬化闭塞症、左锁骨下动脉狭窄、术后呕吐、心肌酶升高、呼吸困难



　　一、基本经过

    2007年5月8日，患者李某英（以下或称患者）因双下肢间歇性跛行1年余住进首都医科大学附属北京友谊医院（以下简称医院），入院诊断：双下肢动脉硬化闭塞症、左锁骨下动脉狭窄；

　　2007年5月18日下午手术；

　　2007年5月18日23:40患者死亡。



　　二、争议焦点

　　（一）值班大夫不负责任、不按规程操作、严密检测术后病情，臆测诊断、盲目处理是患者死亡的直接原因；

　　（二）、手术前、手术中、手术后都有严重的违反操作规程的现象；

　　（三）、患者手术后出现各种异常情况，医院均没有及时诊断处理，是造成患者死亡的进一步原因；

　　（四）、由于医院的上述过错，导致患者的病情恶化没有及时诊断处理，本应避免的死亡后果没有避免。



　　三、鉴定的事实和理由：



　　（一）值班大夫不负责任、不按规程操作、严密监测术后病情，臆测诊断、盲目处理是患者死亡的直接原因。



　　病人在18日下午15点半钟左右从手术室推回病房后1小时左右就开始出现呕吐，并伴有白色泡沫痰，家属及时向大夫反映情况，大夫来后，未做任何检查，只让护士给打了一针止吐针，然后就再也没有到过病房询问情况。晚7至8点左右，病人呕吐加剧，并有黑色液体，吐脏了枕头和床单，家属又及时向护士反映，护士只让护工送来了枕头和床单，此时大夫和护士没有来病房巡视和检查。同时，患者腰部疼痛剧烈，去世时发现腹部右侧有一碗口大的鼓起。



　　晚9点钟左右护士来查房，家属告诉护士，患者腹胀，总想大便就是解不出来，护士也没重视，而是让收拾好之后赶紧把灯关上，别影响其他病人休息。



　　晚9点20分左右关灯之后，患者又呕吐一次，家属出去倒掉的时候，在楼道里告诉护士，仍未进行任何处理。家属回来之后发现患者尿床，护士只让护工送来一条裤子。



　　晚10：30分左右，患者呈现出明显难受的情况，并说左腿酸痛，腰痛腹胀，家属向大夫反映后，大夫说这是手术后的正常反映，属正常现象，没事，并未到病房对病人进行检查。



　　晚11点左右，患者又出现剧烈呕吐，并伴有呼吸粗重，家属再次找大夫反映情况，大夫让护士给患者打了一针止吐针，并随后到病房对患者说“你呼吸轻一点，不要这样使劲”，未做任何检查和进一步处理就离开病房。



　　晚11点30分左右，患者呼吸困难未见好转，腰腿疼痛加重，左小腿已经发木。家属又去找大夫反映，大夫当时吩咐护士给吸氧，随后来到病房，但为时已晚，因为，在大夫向患者询问的过程中，患者说话由清楚到不清楚，并且口角出现白沫，随后又突然出现了大夫所说的躁动，大夫让护士抽血化验，他随即离开病房，护士无法抽血也离开病房，紧接着患者突然停止所谓的躁动，脑袋歪向一边，翻白眼，呼吸、心跳突然停止。家属大喊大夫“大夫，我母亲翻白眼了”。大夫、护士回来后进行救治，10——15分钟之后心脏恢复跳动，但已无回天之力。



　　对于一个70多岁的老人，又有冠心病史，术前皮试还出现一次阳性反应，本次手术完成后，本应进行心脏监测，严密监视病情，但实际在术后8小时内，大夫并未采取任何手段进行监测和各项检查，直至病人死亡。



　　（二）、手术前、手术中、手术后都有严重的违反操作规程的现象。



　　1、手术前做CT检查的碘过敏试验本是阳性反应，还继续安排做CT检查，检查前家属护工反映说患者碘试验恶心，护工随后打电话问检查结果，告之是阳性，护工马上又给大夫打电话反映情况，大夫让护工改成阴性，护工说“我可不敢改，这是人命关天的事”，随后大夫又让护士重新做试验，并吩咐护士慢慢推，这次试验才成阴性。



　　2、手术中，大夫三次更改手术方案，并三次带着血手套出入手术室，给病人生命造成极大威胁。

　　手术前，按照本院门诊意见，到协和医院进行增强CT检查，结论是双下肢动脉狭窄闭塞，并将片子交给大夫，住院检查期间，询问大夫右腿情况，大夫说右下肢没问题，不到手术干预的地步，但手术过程中，大夫出来找我们商量说右下肢比左下肢还厉害，也要做。

　　一会儿，大夫第二次出来说，左下肢该放支架的地方离搭桥的地方很近，不用放支架了，可以一起搭桥。

　　又过一会儿，大夫第三次出来说右下肢一个支架不行，不够长，需再加一个支架。术中几次更改方案，由此看出，术前没有周密的手术方案。



　　3、手术后，没有严格执行交接制度，导致夜间抢救时找不到手术病历。



　　（三）、患者手术后出现各种异常情况，医院均没有及时诊断处理，是造成患者死亡的进一步原因。



　　1、患者手术后出现腹部肿胀、腹部右侧出现饭碗大小的大包，非常疼痛，并伴有严重的腰痛、腿部酸痛和麻木的感觉，医院在手术后直接将患者安排在普通病房，即没有完备的仪器设备监测，医务人员也没有及时检查护理，致使病情一步步恶化。



　　2、术后，患者双下肢出现红斑的现象，家属问大夫是怎么回事，大夫说是用了收缩血管的药出现的症状。而使用这一类药物，医院没有充分考虑患者本人的禁忌症。



　　3、患者严重呕吐、呕血、胃管里吸出的都是血，未行积极诊断处理。



　　4、由于缺乏严密监护、检测，最终造成患者严重酸中毒。



　　5、根据病情危重，心电图异常变化，心肌酶、TNT渐进性升高，考虑心梗，腹腔大量积气、少量积液、血色素及HCT进行性下降，考虑腹膜后出血，这些病情都能够通过早期监护、护理、医务人员观察得到及时发现处理，而实际没有采取任何有效措施，致使病情延误。



　　6、手术后直到患者死亡前，值班医生和护士多次漠视家属反映的情况，其过错非常严重。



　　7、病人出现危急情况后值班医生手中没有病历，直到深夜2时左右主治医生到来后向病人家属要病历，家属告之病历不在手中，大夫才开始查找病历。



　　8、患者死亡前几个小时，反复诉说口渴、总想喝水，而此后至死20个小时（包括抢救的18个小时）都无尿，医院在酸碱、电解质平衡上处理不当。

　　综上所述，由于医院的上述过错，导致患者的病情恶化没有及时诊断处理，本应避免的死亡后果没有避免，医院应当承担全部责任。





　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　患方陈述代理人：李 圣



友情链接： 帆动科技 | 北京至普律师事务所
北京至普律师事务所 版权所有 Coypright　©　2008-2012　Beijing ZhiPu Law Firm
地址：北京市朝阳区三元西桥时间国际H座1710室（曙光西里甲6号院）　办公电话：010-59762935　传真：010-59762319
www.bo-an.cn 京ICP备2020032478号-1  京公网安备11010502017246 京公网安备11010502024719 京公网安备11010502024720;　技术支持：站多多