关键词：没有病历 扁桃体炎 积极抢救 肌肉付肾  心肺复苏抢救 输液通道
　　　　鉴定检材争议 
　　一、基本经过
　　2009年11月22日凌晨2点45分，患者许某因嗓子不适，前往被告处就诊。接诊医生为其检查后体温不高，诊断为扁桃体炎，给予静脉滴注药物治疗。此后，医生接着为许某滴注另一种药物，在即将输完之时，患者出现胸憋、胸痛、呼吸急促，面部青紫、口唇紫绀等症状，被告不给予任何抢救措施；
　　2009年11月22日凌晨4点45分，120进行心电图检查，证实患者已经死亡；
随后，亲戚王某报警；天亮后，大庄派出所、区卫生局、药监局到达现场处理。
　　二、争议焦点
　（一）、法院庭审中释明（2010年9月19日庭审笔录载明）：门诊病历手册的争议向鉴定机构说明；
　（二）、医生根本就没有肌注付肾药物，医院提交的病历是事后编写，与事实绝对不符，患方不认可，不能作为鉴定的检材；
　（三）、医生在患者出现危急病情，没有进行积极的、及时进行力所能及的抢救，致使患者死亡。
　　三、鉴定的事实和理由
　（一）、法院庭审中释明（2010年9月19日庭审笔录载明）：门诊病历手册的争议向鉴定机构说明：
医疗纠纷争议在患者死亡的当晚就已经发生，当时派出所、卫生局、药监局均到达现场，药监局封存料所有用过的医疗器械和药品。目前患方从北京市药品监督管理局取得的七本《检验报告》中没有付肾的检验报告，也就是说，有证据证明当时医生没有注射付肾进行抢救。
　（二）、医生根本就没有肌注付肾药物，医院提交的病历是事后编写，与事实绝对不符，患方不认可，不能作为鉴定的检材；
　　2009年11月22日凌晨2点45分，患者到被告处就诊，3点10分开始输液，接着输第二瓶时，大夫王小平说“冷”，就出去了。第二瓶输液输到一半时，大夫王小平让家属郭文芝帮忙看一下王自海的妻子回来没有，过一会，王自海家的门灯就灭了。随后郭文芝和王小平去看患者的输液还有没有时，正好也输完了，王小平就给拔针。当时患者许某就已经双膝跪在床上，用手使劲的抹前胸，下床上厕所，挤了两滴尿。回来后，王小平说打120就出去了，患者刚上床，又下床拖着拖鞋去厕所，挤了两滴尿，一手扶着门框，一手扶着暖气管，口吐白沫，嘴唇和舌头都是黑紫色，一下子就倒在地上。
　　当时家属使出全身力气试图拉患者起来，并大声喊“王小平”，叫了好多声，王小平当时就干答应，但不进去帮忙。当时家属不知道过了多久，王小平才过来帮忙把许满从厕所抬出来放在地上。
　　这样过了很长时间，120来后做了心电图，证实患者已经死亡。
　　后来亲戚王印山报110，天亮后，大庄派出所、区卫生局、药监局都到了现场。
　　药监局的一位女同志让王小平把输液的药瓶拿出来，看后，问输液的剂量，王小平说“头孢、双黄连，都加大剂量”，药瓶和输液用的东西没有让家属动。
　　当时既没有处方。也没有病历本，2010年7月13日，平谷法院开庭审理，被告拿出病历本，显然是事后编写的，不客观也不真实。而且当时医院的代理人也说“当时没有条件写，没有出示给派出所、卫生局、药监局”。
　　也就是说，目前的病历本根本就不真实，患方不认可，不能作为鉴定的检材。在患者出现危急情况后，医生根本就没有进一步的抢救治疗，现在出现“肌注付肾”的记录，患方坚决不认可。
　（三）、医生在患者出现危急病情，没有进行积极的、及时进行力所能及的抢救，致使患者死亡。
　　在患者出现危及病情以后，医生并没有积极抢救，在家属的再三呼救下，没有及时来到患者身边，没有在第一时间进行抗过敏治疗，在患者呼吸停止后，没有及时建立呼吸通道，没有人工呼吸，没有心脏按压，没有任何的心肺复苏抢救措施，听任患者死亡，更没有迅速建立输液通道，等到120到达后，只能作出心电图，证实患者已经死亡的事实。
　　综上所述，由于医生的极其不尽职，当时如果输液过程中密切观察，在患者最开始出现异常情况后及时处理，或者在危急以后迅速进行心肺复苏抢救，建立输液通道，使患者得以维持生命，待120到达现场继续抢救，患者也不至于死亡。被告应该承担全部的过错责任。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　陈述代理人：李圣律师