北京至普律师事务所主任，李圣律师：

1与传统的线下诊断模式相比，医院和医生面临的法律风险是增加了，还是降低了？

    与传统医疗模式“视、触、叩、听”“望、闻、问、切”相比，西医只剩下视，中医只剩下望和问，在疾病的准确诊断上不得不令人谨慎，特别是目前化验、器械检查等项目在线上线下尚不能完整衔接的情况下，对医院、医生、患者的风险都有增加。

2 为防范此类风险，请您对从事网络医院的医院和医生，给出具体建议。

    线上模式在典型疾病的初诊、既往疾病的复诊、取药，远程会诊等时间成本、经济成本方面具有广阔前景，应该会成为主流。但对于复杂疾病的诊断、用药等还需要线下线上较长一段时间的磨合。

    在这个过程当中，作为医方的药房、社区医疗中心、医院、第三方企业、医生应该各自明确责任以及诊治流程的衔接，对就诊患者一方，应该有明确地风险告知、下一步就诊、确诊、转诊、复诊建议，并建立病情跟踪反馈模式。多方位的建立风险防控机制。

背景材料

网络医院构成：

1、医疗服务提供：广东省第二人民医院提供医务人员。

2、终端：连锁药店、社区医疗中心、省二医的健康小屋。已开设300家

3、远程技术支持：深圳友德医科技有限公司

诊断方法：在药店中，患者通过电脑视频与耳机与在线的医生进行对话，随时拍照可以上传到系统，供医生查看；同时，体温、血压、血糖等数据也可通过仪器上传，供医生断症。若开具了处方，纸质处方会从隔壁的打印机打印出来，上有医生签名、患者病情等信息。通过这张处方，患者可以直接在药房买到处方药。

医务人员：省二医安排了200名医生投入该项目，目前专职网络医院的有十多人，另外全院50多个科室每个科室也将抽调3-4人投入这个项目。涉及的范围包括了全科、中医、消化科、妇产科、骨科、风湿科，主要针对常见病、慢性病。

诊费：目前通过网络医院看病不收诊金，有接近项目的业内人士称，网络医院的诊金将定在10 元。诊金采取4∶3∶3的比例分配，药房、社区医疗中心占四成，医院和第三方企业各占三成。4名医生随时在线。

医疗纠纷隐患：若在医生诊断出现问题，由医院负责，若在拿药取药出现问题，则由药店负责。

目前开展状况：每天大约接待患者200逾人，有5~6成会开出处方，处方的价格平均在60元左右。

困境：患者体验，网络不稳定，单独隔间。拍照无法解决诊断。省二医目前也在研究开出检验单，患者拿着检验单可以到就近的社区医院进行进一步检验。

国外的情况：GOOGLE也在推出这样的服务。美国至少有13个州容许医生网络开处方。通常来说，这种看病方式的花费只有40美元左右，病人既不用出门，又可以选择医生，而医生坐在家里或者办公室里，看病人的时间缩短了很多，节省了时间，可以少收费。