关键词：胆囊结石嵌顿 腹腔镜手术 胆囊切除术  胆囊癌  胆囊窝及肝肾积液  肠粘连松解术
　　一、基本经过
2006年12月8日患者李某（以下或称患者）因间断上腹痛7年到被告大兴区人民医院（以下或称大兴医院）就医，入院诊断胆囊结石嵌顿，慢性胆囊炎急性发作；
2006年12月9日第一次彩超
2006年12月15日行腹腔镜胆囊切除术、肠粘连松解术；术后诊断同术前诊断；
2006年12月19日第二次彩超；
2006年12月28日患者从大兴医院出院；
2007年2月3日至2月15日患者在307医院，诊断胆囊癌术后；
2007年2月22日至2月24日患者在大兴医院住院去世。
　　二、鉴定的事实和理由
　　（一）、请专家关注大兴医院术前漏诊是否存在过错；
　　从病历首页上可以看到患者在第三次入院，从2006年12月8日12:29首次病程病历特点描述，患者在1999年因胆囊结石在大兴医院住院治疗，那么还有一次住院是什么时间，什么疾病？
医院并没有借阅以往病历资料，特别是以前的检查资料，影像片对照等；
同样在2006年12月8日12:29的首次病程鉴别诊断，对于7年病史患者，此次住院只对上消化道溃疡穿孔和急性胰腺炎这两个显而易见的疾病进行了鉴别，在此次住院病理报告出来之前，没有任何人在任何时候考虑过恶性疾病并对恶性疾病进行鉴别诊断，临床思维的缺陷使恶性疾病的漏诊成为必然；
　　大兴医院对于2006年12月9日彩超报告并没有结合临床病史进行必要分析，请求专家考虑该次彩超是否已经有所提示，大兴医院是否应该对医技科室的检查报告进行临床分析而不是简单的抄写在病程中。
　　请求专家关注，大兴医院是否应该对7年病史患者进行CT或者其他必要的鉴别性质的检查。
　（二）、请求专家关注如果大兴医院进行了完善的鉴别诊断、术前进行CT检查等能够诊断胆囊癌的诊断方法的话，是否有更好的治疗方案。
　（三）、请求专家关注大兴医院盲目进行腹腔镜手术是否对患者胆囊癌疾病产生不利影响，及医院是否应该采取更有效的补救方案。
　　从2006年12月21日的病理报告可以看到患者所患癌症是胆囊颈、体、底癌，侵润深肌层达浆膜下，侵犯神经，可见脉管内瘤栓，可见淋巴结转移，患方认为大兴医院简单的腹腔镜手术，且术后彩超显示胆囊窝及肝肾积液，必然加速转移、造成病情快速恶化进展。
　　综上所述，请求专家对本案大兴医院的全部医疗行为进行鉴定，以维护患方合法权益。

              　　　　　　　　　　　            陈述代理人：北京至普律师事务所
               　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　李圣律师