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　咨询标题：医生没记病历 咨询人：咨询  时间：2018/12/15 23:54:31
咨询内容： 病人看门诊时的化验单显示有肺部感染，医生看完化验单后说没事，没给进行治疗，只让病人吃原来一直吃的药（病人有糖尿病和肺间质病变）。2个半月后病人再看病时，病情已经恶化，虽经反复治疗，也没能挽回患者生命，病人最终去世。由于病人是该医院的老病人，只有大病历没有小病历，我们手里只有一开始发现有肺部感染的化验单、医生开的处方以及交费收据，而没有病历。现在医院方面就说我们手里有小病历没拿出来，实际我门根本就没有小病历，一直都是大病历，在医院保管。我们去医院复印病历时惊讶地看到，一开始发现肺部感染那次看病，医生没有记病历。<br> 我想咨询的是，虽然医生没记病历，但有血液化验单、医生处方、交费收据，能不能证明医生没有对病人的肺部感染进行治疗？而2个半月后的血液化验单（医院给打印出来的）显示肺部感染更厉害了，后经反复治疗，病人还是去世了，这能不能证明病人的去世和医生在病人一开始出现肺部感染时没给进行治疗，有着密切关系？对此我们是否应该追究医生的责任？
　回复人：张律师 时间：2018/12/18 9:57:30
回复内容： 第一次可以有化验单等，可以证明就诊事实。2个半月之后病情加重，一般而言和此次就诊的关系不大。具体可以做医学鉴定确定是否存在因果关系，有无医疗过失。
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